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值得注意的是log4j的日志体系中,有一个特殊的日志对象叫做root(根),他是始终存在的,假设我们首先获取logger实例,log4j将构造下面这样一个图形(我不能把它叫做树):当只有logger1的时候当我们获取logger2实例的时候,这个图将变成:当加入logger2日志实例时结构图当我们获取logger3实例的时候,这个图又变了一个样,如下:当加入logger3日志实例之后仅仅才三个日志实例,图就搞的略复杂,可想log4j应用中,将会有无数的日志实例按照这个规律组成纷繁复杂的有向图结构,虽然看起来杂乱,但是又规律。首先老板心里不爽,我给你钱是让你来工作的,不是来学习的”;其次同事们也不爽,我们工作都做不完,瞧,这小子真闲啊”。每个主题区域内设置有4到5个游乐设备。
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医疗卫生改革问题的申论热点介绍 - 中国女足VS约旦直播

2017-10-23 16:05:17 6900 6905

  申论是国家录用公务员的一项重要考试科目,公务员备考考生在申论科目的复习中往往不知道该从何下手,以下是百分网小编精心整理的申论热点医疗卫生改革问题解析,希望能帮到大家!

  申论热点医疗卫生改革问题解析

  医疗卫生是关系人民群众切身利益的一个十分重要的问题,也是构建和谐社会的重要内容。如何审视近年来的医疗卫生改革,推进社会保障机制建设,使人人都享有医疗卫生保健,是一个重大的理论问题和现实问题。

  问题之一:医改不成功,各方不满意。

  国务院发展研究中心社会发展研究部副部长葛延风接受媒体专访时说:“目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的。”据统计,目前我国公立医院拥有的床位、设备和医务人员等医疗资源,仍占到全国医疗资源的90%以上,其中30%集中在大医院。官方2004年公布的数据显示,有44.8%的城镇人口和79.1%的农村人口没有任何医疗保障。这些人看什么病都得自己掏腰包,而医院为了提高收入和提成,还对病人滥开处方、滥做检查,这使众多患者生病后只能躺在家里“自己扛”。另一方面,县级以下公共卫生机构只有三分之一能够维持正常运转,另外三分之一处在倒闭的边缘,还有三分之一基本瘫痪。造成农村群众看病难,一旦生病,农村人只能往城市跑,有钱有势的人则往大城市的大医院跑。结果是大医院人满为患,小医院门可罗雀。病人不满意,医院不满意,有钱人不满意,穷人不满意,政府也不满意。

  问题之二:医疗收费价格偏高,医患矛盾突出。

  患者与医院普遍缺乏信任度,由于医疗设备、人员工资以及维持医院正常运转的资金大部分来自于患者,其中患者缴纳最多的当属药品支出费用,这无异于加重患者负担。一个感冒花上100多元的普遍现象,使患者对医院产生恐惧,对医生的医德极度的不信任。产生这一问题的原因主要有三个方面。一是患者参照物为以前看病所花费金额来评判现在的花费,快速增长的经济带来物价上涨,导致医疗费用逐年增加,患者的治疗费用也增加。据2004年的调查表明,过去的5年,我国城乡居民年均收入水平分别增长了8.9%和2.4%,而在年医疗卫生支出上,城乡居民的支出则分别增长了13.5%和11.8%。二是医疗服务水平的普遍提高,大型诊断设备的应用,为医生准确判断病情提供了坚实的依据,然而患者得为此付出更多的医疗费用。普遍的例常性检查虽然提高不少医疗水平,但也因此加重患者负担。三是由于财政投入的减少,使相当多公立医疗机构出现了“以药养医”的现象。上世纪80年代初政府对公立医疗机构的财政补贴占30%左右,现在只有6%到8%。事实上,医院已基本上被抛入市场,必须靠从病人那里收取的医药费来养活自己。医生的收入除来自于财政补贴、挂号费用外,其余大部分来自药品收入。药品提成已经是一种普遍现象,不可能在短时间改变。就像猫偷吃咸鱼,我们不能一棍子打死一样,所以我们要做的是规范猫吃鱼的数量,才能既让猫逮耗子,又让猫不至于饿死。

  问题之三:药品和医用器材价格虚高,生产流通秩序混乱。

  据有关部门介绍,国家审计署抽查了一些企业,发现不少生产企业虚报成本,造成政府定价虚高。在抽查的5家药厂46种药品中,有34种药品成本申报不实,平均虚报1倍多。某企业生产的一种注射用针剂,实际制造成本每瓶32.07元,申报却达到266.50元,虚报7倍多。有些医疗器材几经转手,层层加价,其中以进口器材最为严重。抽查的6类35种进口高值器材,卖给医院的价格平均为报关价的3.34倍。某规格的球囊报关价每个496.2元,一级代理商批发给二级代理商的价格达到3600元,二级代理商卖给医院时达到7000元,加价13倍多。??

  问题之四:卫生监管不力,导致医疗问题严重。

  这是一个普遍性问题,不论是医疗行业还是其他行业,腐败现象仍然存在。近年来卫生行政部门,尽管做了大量工作,但由于法制还不够健全、人员素质有待提高等原因,在行政执法、加强监管等方面还不够有力,致使部分地方、部分医院问题层出不穷,医疗事故不断,人民群众生病后得不到良好的治疗,白衣天使的形象受到影响。

  如何完善医疗卫生改革,提高医疗卫生服务构建和谐社会的能力,我认为,可采取以下对策措施,解决存在问题。

  措施一 要正确认识和评价医疗卫生改革。

  医疗卫生改革是一个世界性问题。我们不能单单说在改革的制度上出现问题。改革不成功是多方面因素综合造成的。老百姓看病难也不是每一个白衣天使的错。我们应该首先认清是在什么环节上出现差错,而不是一棍子打死。我个人认为,医疗卫生在中国走市场化道路,在目前经济发展水平较低的情况下,是不够现实的。因为医疗卫生属公益性事业,需要国家的投入和支持,其服务内容也包括一些社会贡献,不能完全用金钱来衡量。否则,就容易损害患者利益。因此,要稳步进行,要在提高服务质量,增加多元化服务能力上下功夫,满足人民群众日益增长的健康需要。

  措施二 要善于借鉴和利用国外的成功经验

  把别人成功的经验拿过来取其精华,去其糟粕,走出一条中国特色社会主义医疗卫生体制之路。一是分级而治。居民看病必须先到所在社区的卫生站,如医治不好,则根据病情分级转向设备和医生水平较高的二级医院、三级医院。实行“分区”的好处是便于医疗机构随时了解当地居民的健康状况,及时防治传染病和流行病,控制病源,开展健康教育。“分级”的好处是可以合理配置人力和医疗设备,节约开支,避免患者不管大病小病都到大医院就诊。目前,巴西实行的这种医疗体制很大程度上依赖于政府财政开支,这与我国计划经济时代相差不大,所以人民满意度很高,不会出现看病难的问题。我国的乡镇基层医院的小病治疗与大医院的大病治疗进行互补,不仅可以改变医疗资源80%在大城市的状况,还能加快农村医疗设施建设。二是强制进行国家医疗保险。建议对农村和城镇人口实行国家医疗保险制度,通过国家出一点、个人缴一点、社会筹一点的办法,解决医疗保障问题,确保人民群众能够看得起病,看得好病,而不是小病拖、大病坐而等死。三是评分给报酬。政府根据医院医术水平实行医疗报酬打分制,水平高的医院财政拨款就高,反之则低。通过经费竞争机制,提高医疗效率,减少浪费。

  措施三 规范医疗卫生秩序。

  药品由政府直接向药厂购买,然后从政府手中交到医院,同时医院在显要位置处公布药品价格,以方便患者查阅。为此,建议国家成立医药采购部,医院由专人在国家的医药站点购买药品。医院在销售过程中按一定比例加价后卖给患者,但药品所得利润不得与医生工资挂钩。对需要使用医疗器械进行诊断检测,产生费用也不应与医生收入挂钩。如需要做手术,则另外发给医生特殊补贴。医院所得利润除去平常开销运转,其余用于发放工资、奖金。对优秀医疗工作者、患者满意医生,实行社会奖励制度,如乘坐公共汽车免费、子女高考加分照顾等,提高“白求恩”式人物的社会待遇,调动其工作积极性。

  措施四 健全法制,严格监管。

  针对医疗卫生中存在的问题,有关部门要加强法制建设,用法律的手段规范行为。同时,要提高执法能力,加强管理。无规矩不成方圆。秦始皇统一六国,正是用了韩非子的法家思想。“人们看见猛烈的大火会害怕,因此很少人被烧死;人们喜欢在平静的溪流里嬉戏,却往往被淹死。”用宽容的政策来管理,只会使国家陷入更加混乱。用宽容的方法管理卫生事业,是对老百姓生命健康极度不负责的态度。所以,要严格规章制度,整合国内外经验,进行综合性全面治理,从源头上提高医疗卫生质量,构建和谐的医患关系。

  申论备考积累素材的方法

  一、平时多留意身边平凡小事

  身边经常发生的事情,都是社会现象,反映着社会问题,不一定要非常具体,只要有一个大致的概念即可,均能够成为写作素材。

  例如主题为“教育”.我们从身边发生的平凡小事去入手。包括:“学校中的好学生与差学生”、“教育歧视”、“教育资源分配不均”、“师德问题”、“学校加班补课费”、“家长望子成龙望女成凤心理”等。

  这些事件并不一定要说的非常具体,不一定要选取的非常具有代表性,它们可以是反映宏观现象的词汇,也可以作为论据。而且,选取来自与中国女足VS约旦直播 ,难度会更小。

  二、多积累社会新闻热点事例

  社会新闻热点事例较之于身边平凡小事,要更加具体一些,更有针对性一些。

  例如主题为“创新”,我们就可以从具有创新性的新闻热点事例作为作文素材。包括:“央视《我发明节目》”、“苹果手机不断更新换代”、“事业单位合同制”、“划片就近入学政策” 、“校长教师论证制度”、“绿色信贷政策”等。

  这些内容可以通过手机新闻客户端、人民网、人民日报、半月谈、地方报纸等多种方式积累。尤其是现代年青人依赖手机,我们就可以下载新闻手机客户端,既方便有全面的积累素材。

  三、多了解原理效应

  原理效应反映社会客观规律,往往具有普遍性,可能适合很多不同主题的作文写作。

  例如:

  “木桶效应”告诉我们解决问题关键在于解决最短板,大多数的作文写作都可以使用它。

  “破窗效应”告诉我们问题要及时解决,否则容易带来更大的负面影响。一般可以用在政府解决贪腐问题、企业自律加强职业道德、个人完善自身修养等。

  “超限效应”告诉我们任何事物都要把握好一个度,否则容易物极需反。一般用在政府要倾听民意不要过度压制、企业要关爱员工不要过度压榨、学校和家长要爱护学生不要过大压迫、个人要适当劳逸结合不要过度奔波等。

  我们会发现原理效应的使用很灵活,且适用主题很多,建议考生可以多积累些热门的原理效应。

  四、适当背诵名言警句

  名言警句是非常高端的论证素材,可以提高文章的文采与内涵。但是,其难度在于:(1)记忆难;(2)内容多;(3)针对性难以把握。

  往往考生背诵了很多名言警句,但是写作文的主题稍稍有所变化,这些素材可能就无法使用了。

  这里,建议大家可以多背诵“创新、改革”“爱国”“民生”“良好心态”“官民关系”等方面的名言警句,写作文用到的几率会大一些。

  申论时间式开头的写作技巧

  古语有言:“天下文章一大抄”。很多同学在写申论文章时,把这当法宝,大篇幅抄袭材料,这肯定是不行的。其实这句话提示了写作训练一个重要的练习方法,那就是学写文章应从模仿开始,模仿什么,最主要的是结构框架、思路。有了这个基础,再加上自己语言文字的加工,那就能写出一篇比较精彩的文章。今天给大家大家介绍一种比较好的开头方法。时间式开头。

  所谓时间式开头,即文章开头通过追溯历史来引出我们的中心论点。我们可以追溯我们的主题在不同时期的状况,构成排比或对比开头。如:

  时间式排比:罗列三个历史时期主题的情况。

  示例1:在原始社会,动物是我们人类食物的基本来源;在封建社会,动物是我们生产方式改变的重要手段;在现代社会,动物成为我们人类的伴侣、家人。可见,动物无论在任何时期,都与人类社会的中国女足VS约旦直播 、生产息息相关。但是现代社会,一个个虐待动物事件不断发生,冲击我们的视野,挑战我们的道德底线,经济发达了,对动物应有的恻隐之心却日渐式微,动物福利与我们的发展密不可分,只有保护动物福利,方能推动社会文明。

  这篇范文就把动物在各个时期对我们的作用,以整齐的句式书写出来,构成了一个时间上的排比。然后再引入主题动物福利,简要分析过渡,亮明总论点。

  示例2:我们从唐诗里,领略到诗人的豪放;我们从宋词里,体会到词人的婉约;我们从元曲里,看到了民间的疾苦;这些优秀文化遗产,向我们诉说着历史,诉说着我们的民族精神。然而,我国文化遗产却遭受到严重破坏,这样会影响民族精神的传承,影响中华民族的血脉,正所谓“岁月失语,唯石能言”,我们要保护好诉能诉说历史和民族精神的宝贵文化遗产。

  这个示例把我国文化遗产的一个突出表现-文学在各个时期的发展情况描述出来,唐诗、宋词、元曲所向我们诉说的,对应岁月失语,唯石能言。然后再引入主题的问题,简单分析过渡,亮明总论点。
 

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漫柔
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